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理赔难?了解这些就容易了
来源:宝信通保险服务  发表时间:2018-1-17 15:30:14

 

买保险也是如此,选产品只是第一步,之后的理赔同样重要。

 

我们买保险,归根到底,是为了在出事时,能有足够的经济补偿,使得家庭不因疾病、身故或意外等而负担过重。

 

这其中,什么才能算是足够的经济补偿呢?

 

医疗险来说,就是能够看病,尤其是大病。

 

重疾险来说,就是有2-3倍的年收入,另外还要当心钱贬值。

 

意外险来说,就是在价格合理的情况下,最好能多得一些。

 

终身寿险来说,就是你想给孩子留下的钱。

 

定期寿险来说,就是有10倍的年收入。

 

你看看,数额如此让人心动,若真因为理赔纠纷,而导致保单赔不了,那可真要亏死了!

 

二.

那么,在怎样的情况下,保险公司不理赔呢?

 

一是不在保险合同载明的保险责任内或者属于责任免除范围。

 

保险保障的范围,在保险合同上面都是注明好了的。

 

若你买了意外险,却在得了重疾后去找保险公司理赔,那保险公司会理你才怪。

 

就像你买了双袜子,却想跟老板换一条裤子,老板会答应吗?

 

而责任免除也是一样。

 

所以在投保时一定要看清楚,不然理赔就麻烦了,谁叫人家合同已经写清了,而你却没看清呢?!

 

二是对于保险产品有着不切实际的期望。

 

为啥会有这样的情况呢?

 

一方面在于大部分人缺乏基本的法律和保险知识,看不懂保险合同上的专业术语和专业内容。

 

因为条款的复杂性,使得客户的理解和保险公司所表达的意思有所偏差。

 

另一方面在于有的保险代理人在解读产品时存在以偏概全、避重就轻的想法,误导客户。

 

三.

在理赔时,我们要注意哪些方面呢?

 

1.出险后应及时向保险公司报案,并且询问理赔申请需要的资料。

 

2.了解理赔的流程和周期。

 

3.整理好理赔的材料。

 

比如医院给的单据或凭证、必备的有理赔申请书、申请人的有效身份证件、银行账户、保险合同等。

 

4.了解保险公司计算赔款的方式。

 

比如计算医疗赔款。一是保险金额,赔款最高不会超过保单的保险金额;二是自费费用,保险条款中约定了不予报销的费用;三是保单约定的免赔额与给付比例。

 

5.注意发票报销的问题。

 

像医疗费用类保险的理赔,一定要提供医疗费用的发票的原件,否则保险公司将不能赔付。

 

若是之前已经社保、新农合或者其他保险公司报销过了,那么也可以提供加盖了医院、社保、新农合或者其他保险公司印章的发票复印件。

 

但同时需要提供在其他途径报销的证明,且只对报销后剩余的金额再进行报销。

 

6.注意医院的问题。

 

看病时需要注意,在保险条款中一般会规定,在保险公司指定的医院,或二级及二级以上医院产生的医疗费用,才能理赔,其他的都赔不了。

 

理赔的事情还是挺复杂的,大家在投保之前可一定要弄清楚了,不然让保费都打水漂了,可就糟了!

 

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